Илко Семерджиев: Вместо да се отчете пред хората, Христо Хинков се оправдава за проваления си мандат

Коментар от д-р Илко Семерджиев

Провалът „Хинков“ реши да се самооправдае публично, с което дава нови поводи да бъдат разобличени лъжите му, а и да му бъдат отворени очите, които така и не видяха от какво се нуждае здравеопазването. Вече трябва да е ясно, че и „невежеството ражда чудовища“, което в неговия случай не е пресилена перифраза – провалите на Хинков си заслужават разбор защото нанесоха чудовищни щети не само на здравеопазването, а и на хората, които се нуждаят най-много от помощ.

Ще направя преглед на самооправданията му по зададената от него последователност, без да разширявам темата, която е многократно по мащабна:

1. Хинков: Критиците ме обвиняват, че не съм направил преглед на завареното от предишното управление. В началото на мандата обявих ясно, че ще продължа направеното дотук, тъй като многократно съм бил свидетел именно на това как се спира нещо започнато, обявява се за порочно и всичко започва отначало.

Коментар: Хинков не осъзнава, че политиката и управлението си имат професионални правила, които не зависят от това какво си мисли той и какво обявява – явно си е въобразил, че държавния пост му е дал право да заявява от последна инстанция невежеството си, което още веднъж показва неразбирането му, че човекът прави значим поста, а не поста – човека. Не става ясно какво точно ще продължи той след като не е направил преглед на завареното – всичко ли или онова, което е смислено и полезно?; кое е полезното?; как завареното се вписва в предизборните им обещания/програма?; има ли неща, с които не е съгласен и защо?; и тях ли ще продължи, а ако не – с какво ще ги санира или подобри и в този смисъл какви са основанията на управленската им програма? Може много да се пита по темата, но има и нещо по-важно, а именно – каква е причината да не се поставя отправна точка на завареното? Отговорът е очевиден – да се размият границите на мандатите, така че да не си личи от къде е тръгнал и какво е постигнал в края на мандата. Това е ярко свидетелство за неувереност съчетана с непочтеност. Не се прави „къща без основи и покрив“, а който си го позволява има явните намерения да заблуждава и впоследствие виждаме доказателствата за това – Хинков постоянно се оправдава с други хора и институции, непрекъснато прехвърля отговорности, с което смята че замаскирва собствената си вина, а накрая не дава и своя публичен отчет на постигнатото, санираното, спряното.

2. Хинков: Представил съм не управленска, а „административна“ програма. Управленската програма, която представих, беше част от правителствената програма с конкретни цели и задачи, някои от които бяха естествено започнати по време на предишното управление на МЗ.

Коментар: Тук се получава кръгово замайване – „управленската“ му програма била на правителството, а ако някой го попита кой написа частта за здравеопазване и я даде на правителството, отговорът със сигурност е – министерството на здравеопазването. Така топката може да бъде прехвърляна напред-назад до безкрай, но по-важното е, че програмата на Хинков всъщност наистина не е управленска, а административна защото търговете например, са административни цели и задачи, а не политически и управленски. Неразбирането на разликата е направило от Хинков говорител на администрацията, а не на правителството.

3. Хинков: Не съм представил отчет по изпълнението на програмата. Отчетът ми е на бюрото на служебния министър д-р Кондева.

Коментар: Излиза, че д-р Кондева е избрала Хинков за министър и той на нея се е отчел. Такава обида към избирателя не е рядкост сред невежите в политиката и управлението, но остава въпроса защо поне и на обществото не беше представена – дори на сайта на МЗ не беше публикувана. Надявам се да е от срам, макар че се съмнявам.

4. Хинков: Първият ми провал според критиците, бил свързан с категоричния ми „отказ от реформите, които министър Асен Василев предложил с оглед въвеждане на селективно договаряне в здравния сектор...“. За какво става реално дума? От години се правят опити НЗОК да провежда нещо като „търгове“ за пакета медицински услуги, който финансира и за който да се състезават изпълнителите на болнична помощ. Подобна недообмислена идея има три сериозни недостатъка. Първият е, че има огромна трудност в дефинирането на основен пакет медицински услуги, които касата поема без да се налага доплащане. Вторият е, че печелившият участник в „търга“ ще бъде този с най-ниска цена и това ще се отрази на качеството на медицинската услуга. Третият недостатък е, че се изключва рамковото договаряне със съсловните организации, чиито ръководители още на другия ден, когато се заговори за тази идея „на Асен Василев“ изключително разтревожени поискаха среща с мен. За щастие, успях да убедя ключови личности от финансовото министерство, че това ще доведе до катастрофа и предложението беше отменено. Що се касае до мораториума, това беше част от правителствената програма на ПП, която аз заварих и която бях задължен да изпълнявам. Изработването на нова здравна карта, с което беше обвързан мораториумът, също така беше част от правителствената програма.

Коментар: „Кръговото замайване“ пак влезе в употреба – правителството в програмата си е искало „мораториум и здравна карта“, а Хинков само е написал здравния раздел в програмата. Ако имаше някакво понятие от здравеопазване или поне бегла историческа памет министърът на здравеопазването трябваше да знае, че със здравна карта не могат да се правят структурни реформи в сектора и свидетелство за това са множеството приети здравни карти вкл. и тази от 2018 г. Резултатът от приемането им е нулев в този конкретен смисъл. Хинков следваше да знае също така, че няма друг механизъм за преструктуриране освен селективното договаряне и въобще не е вярно твърдението, че изборът на изпълнител на здравни услуги може да се направи само по критерий „най-ниска цена“. Критериите могат да бъдат много, съответно балансирани и адекватни на нуждите на населението. Колкото до доплащането – то не зависи от пакета, който у нас е универсален, а от публичното му финансиране – колкото по-малко е публичния ресурс, толкова по-големи са частните плащания и в това се състои обезсмислянето на солидарния модел защото потърпевши от ниското публично финансиране са най-бедните. За тях достъпа до здравеопазване е ограничен и по място, и по време (заради лимитите), и по цена на доплащането, която е извън възможностите им, а това е тройна дискриминация. Хинков просто демонстрира, че се страхува и че не е реформатор, което финансовият министър бързо разбра и отстъпи защото осъзна, че вместо да санира статуквото здравният министър ще задълбочи проблемите. 

5. Хинков: Лъжа е, че здравната карта не е направена. Срокът за националната здравна карта е през май, а областните от които тя е съставена, са готови.

Коментар: НЗК има за последно от 2018 г. и дори да се актуализира с новите лечебни заведения появили се от тогава насам (което може да стане за дни), още веднъж повтарям – тя не е инструмент за административни структурни реформи, а основните възможни инструменти като конкурси за лечебните заведения и свободен избор на пациента бяха отказани лично от този, който трябваше да ги предложи и осъществи.

6. Хинков: Провалил съм макрорамката на бюджета. Спекулация! Тук през 2022 г. бюджетът за здравеопазване включваше и парите срещу пандемията от Ковид 19. През следващите две години бюджетът за здравеопазване се върна на нивата от преди пандемията и показа леко увеличение за последната година. А е факт, че бюджетът на държавата се прави в МФ и влиянието на другите ведомства е твърде ограничено, да не кажа нулево при последното управление.

Коментар: Изключително неприятно впечатление прави, че Хинков постоянно топи някого от колегите си – премиера, вицепремиера, финансовия министър, образователния министър, правителството, ПП... В такива случаи се подава оставка, а ако не – свърши си работата, убеди колегите си, дай аргументи, опри се на парламента, на обществото... Оправдава се и с Ковид, а истината е, че разходите бяха поети от НЗОК през 2020 г. с бюджет от 4.7 млрд.лв., през 2021 г. с 5.9 млрд.лв. и през 2022 г. с 6.4 млрд.лв. Преди пандемията по отчет числата в бюджета на НЗОК бяха следните – през 2019 г. разходите бяха 4.7 млрд.лв., през 2018 г. – 3.8 млрд.лв., а през 2017 г. – 3.5 млрд.лв., което ясно показва, че нищо не се е върнало във времето преди Ковид защото през 2023 и особено през 2024 г. разходите достигнаха над 8.1 млрд.лв., но не защото Хинков или Асен Василев така са решили, а защото здължителната здравна вноска от 8% предоставя този ресурс в НЗОК. Всъщност, да се запази макрорамка в размер на достигнатите 5.6% от БВП, а не да се слезе на 4.8% през 2023 г. означава да се удържи ниво спрямо БВП чрез МЗ, защото в НЗОК бюджета се получава почти автоматично. Това щеше да даде глътка въздух на общественото здравеопазване, което е систематично подценявано във времето и то точно от политиците. За лечебното здравеопазване финансирано от НЗОК г-н Хинков няма никакви заслуги.

7. Хинков: По отношение на бюджета за психиатрия за 2024 г. той е същият какъвто е и през 2023 г. и това е лошо, но не е бил намаляван с абсолютни стойности, цифри, които се хвърлят безотговорно в пространството. Временната комисия, която НС създаде имаше предимно имиджов ефект, тъй като нито промени нещо във финансирането, нито в нормативната база. Просто накрая прие проектозакона за здравето в частта психично здраве, след като промените бяха изготвени от работна група, в която вземах участие и аз.

Коментар: В доклада предоставен от МЗ на Временната комисия се вижда, че през 2024 г. в сравнение с 2023 г. бюджета за психиатрична помощ е намален с над 693 хил.лв., което показва, че Хинков дори не чете докладите, които му подготвя админстрацията на МЗ. Колкото до т.н. „имиджов ефект“ Хинков трябва да е наясно, че ако той си беше свършил работата нито международните институции, нито НС щеше да се занимава с неговите задължения и отговорности. Всъщност неговото безсилие и безотговорност наложиха друг да му върши работата, при това успешно защото видяхме както законодателни промени, така и бюджетни интервенции чийто размер ще разберем много скоро в конкретни числа, които ще имам грижата да оповестя.

8. Хинков: Не съм обявявал, че ще правя регистър на психично болните. Точно обратното, от 2009 г. се боря срещу този текст в Закона за здравето. Именно в последната редакция на Закона за здравето той е премахнат.

Коментар: На 05.01.2024 г. Христо Хинков обяви по една от националните телевизии, че ще прави регистър на психично болните, а слабата памет или откровената лъжа са двете опции между които може да избира за целите на личното си оправдание. Телевизионните записи все още са достъпни, г-н Хинков.

9. Хинков: Капиталовите разходи на МЗ били паднали до нула. Истината е, че в нито едно ведомство няма заделени средства за капиталови разходи. Всички са в МФ и се отпускат по определен ред от МС. И е лъжа, че с тези разходи ще се финансират хеликоптерите за спешна помощ извън МЗ. Средствата за спешна помощ по въздуха са от Плана за възстановяване и устойчивост и нямат отношение към бюджетните капиталови разходи. Медицинската част е задължение на МЗ и там нещата са изпълнени и по отношение на обучението на екипите и по отношение на диспечерното подсигуряване.

Коментар: „в нито едно ведомство няма заделени средства за капиталови разходи“ – това самопризнание е достатъчно от министър, който сам заявява, че „не разбира от финанси“. За сведение на същия само добавям, че второто плащане по ПВУ още не е направено, а първото е от времето на кабинета Донев. Толкова за финансовата адекватност на Хинков.

10. Хинков: Нагнетил съм невъзможни очаквания с единствения медицински хеликоптер, който е приет неокомплектован. Приемам тази критика като заявка за евентуална промяна на ПВУ и разтурване на сделката за хеликоптерите. Ако това се случи, ще е пореден удар за българското здравеопазване, така както очаквам проектът за Национална детска болница да бъде замразен и парите да изчезнат някъде. Предстои да видим.

Коментар: Какво евентуално Хинков приема не е аргумент, а обикновена спекулация, освен това МЗ винаги е имало договор за авиомедицинска помощ с външен доставчик. Колкото до парите за Национална детска болница – те са заделени още от кабинета Борисов и отлежават по сметките на специално учреденото за целта инвестиционно дружество вече няколко години. Ако така изчезват пари, както очаква бившият министър, да бяха изчезнали вече, а спекулацията че някой щял за „замрази“ проекта говори единствено за степента на адекватност на изказалия „съждението“.

11. Хинков: Още една грозна манипулация: По време на моя мандат изчезнали 400 лекарства от пазара и вместо да променя формулата в СЕСПА (софтуера за проследяване на лекарствата), аз съм „прехвърлил топката на НС“. Проблемът с периодичното изчезване на лекарства не се ограничава в моя мандат, това е хроничен проблем, който се опитвах всячески да разреша. Това е дълга тема и няма да я засягам сега, още повече, че с това ще се борят много други министри след мен. За да се промени формулата в СЕСПА (която сега предвижда, че при 65% задоволеност на нуждите от дадено лекарство, е достатъчно, за да се разреши то да бъде реекспортирано), трябва да се промени Законът за лекарствата (ЗЛПХМ) и там да се запише, че само при 100% задоволеност на вътрешния пазар, лекарството може да се реекспортира. Това е точно обратното на направеното от един друг министър - Сербезова, която промени формулата на сегашните 65% в СЕСПА, защото я приведе в съответствие с тогавашния законов текст. Ето защо предложихме промени в ЗЛПХМ, които да дадат възможност да променим формулата на 100% в СЕСПА.

Коментар: Да, в мандата на Хинков липсите на лекарства надхвърлиха 400, а не видяхме масирани действия по превенция и контрол от страна на МЗ, ИАЛ, ИАМН, НАП, Агенция митници, правоохранителните органи и пр. – само с оперативни действия тези липси можеха да бъдат овладени, но вместо това министърът предложи НЗОК да контролира лекарствените складове. Това е ярко свидетелство как държавата в лицето на МЗ отказва да изпълнява правомощията си и ги прехвърля на институция, която няма такава функция по закон. Който не иска да влезе в конфронтация с фарма-мафията се изнизва от задълженията си, а така директно я подпомага. Търсенето на оправдания, обаче, е факт което говори, че проявената безотговорност е най-малкото съзнателна. За друго няма да отварям дума защото не е моя работа. Фактът обаче си е факт – Хинков беше заобиколен от фарма-лобисти, меко казано.

12. Хинков: Имаше идея да се инсталират вендинг машини за лекарства за отдалечени райони, но именно фармацевтичният съюз се изказа против тази идея.

Коментар: Именно, това е във вреда на аптекарите и от полза единствено на фарма-олигарсите с вертикално интегрирани корпоративни структури притежаващи производители, дистрибутори и вериги от аптеки. Лекарства предоставяни чрез машини е пълно отрицание на фармацевтичната грижа, вкл. и на фармацевтичната професия.

13. Хинков: Преминаването към електронни рецепти беше болезнен процес. В крайна сметка имаме работеща система на електронни рецепти и хората постепенно свикват с предимствата на тази система.

Коментар: „Имате“ тази система защото през 2017 г. някой я е написал като концепция, оформил я е като проект и я е финансирал с безвъзмездни евросредства. Колкото до изпълнението – то се провали поради лекомислие, високомерие и неадекватност, заради което се отложи за след мандата – за 1-ви април.

14. Хинков: Съгласен съм обаче с обвиненията, че уволненията и назначенията на зам. министри в правителството са се случвали извън моето знание.

Коментар: Заявките на правителството бяха, че всеки министър ще може да си подбере екип – вместо това на Хинков му бяха назначени „надзорници“ посочени от фарма-олигархията, които откровено го управляваха, при това не само в областта на лекарствената политика. На 21.05.2023 г. в записа изтекъл от НС на ПП разбрахме, че точно Хинков е човекът, който поставил условие, че ще влиза в МЗ но правейки кадрова „чистка“ – е, явно се е „сгънал“, за да влезе не само неправейки чистка, но е приел и да го инсталират в специално обкръжение, което не му е тук мястото да описвам.

15. Хинков: Лъжа е, че съм обявил, че ще остойностявам лекарския труд, ще нормирам избора на екип, ще приватизирам болници и т.н. Но аз не участвам в предизборната кампания, за която мои критици се готвят.

Коментар: Тези обяви „висят“ в медиите и всеки може да ги намери. Даже ще добавя и едно невероятно негово оплакване пак в национална телевизия: „не мога да се наобядвам като хората“. Слабата или избирателна памет не е оправдание, освен ако не е съзнателен опит за заблуда.

16. Хинков: Обвинен съм, че не съм довършил проекта за спешна помощ. Истината е, че проектът ще бъде завършен с бюджетни средства и ще се избегне връщане на изхарчените средства.

Коментар: Дори проекта да бъде завършен с бюджетни средства въпроса тук е защо не бяха оползотворени безвъзмездните евросредства.

17. Хинков: Не аз, а финансовият министър Асен Василев спря проекта за Протонния център за лечение на онкоболни и това доведе до сериозно спречкване от моя страна с него. Обещанието бе, че проектът ще се осъществява с бюджетни средства и в бюджета за 2024 г. е заложен 1 млн. за проектиране. Аз бях, и съм против това решение, но с нищо не можех да променя ситуацията.

Коментар: „Не аз“, друг е виновен... Само, че Хинков провокира спирането на проекта заради неговото забавяне. От 06.06.2023 г. до 12.10.2023 г. министърът се чудеше дали Протонния център да е в София, Варна или Бургас и преди да вземе решение изгуби финансирането поради несъстоял се старт. Да, вместо 188 млн.лв. депозирани в специално инвестиционно дружество (както при Националната детска болница), беше определен 1 млн.лв. от бюджета и сега актуалния въпрос е дали Хинков обяви търга за проектиране до април 2024 г., а отговорът е – не!

18. Хинков: Защо нямам вина за неслучилото се през моя мандат сливане на двете онкоболници. Една от причините за забавянето беше и резистентността на сегашния министър, която впрочем ми обеща, че ще съдейства това да стане, след като се е убедила в целесъобразността на такова решение.

Коментар: На бившия министър пак някой друг му е виновен – в случая негов тогавашен служител. И 10 месеца министърът е чакал неговият служител да благоволи да изпълни заповедта му... Това е гротескно оправдание, но напълно в стила на Хинков, така че не ме учудва.

19. Хинков: Стигаме и до казуса „Пирогов". Не съм унижен от подчинения си директор там, позволявайки съдебно оспорване на свои разпореждания. На това нелепо обвинение ще припомня, че унижението дойде от здравната комисия и по-точно от нейния председател проф. Ангелов, които ми препоръчаха аз да си оттегля заповедта за уволнение на директора.

Коментар: Унижението дойде от директора В. Димитров, който на поканата да отиде в МЗ при министъра отговори, че няма да отиде, а ако някой иска да говори с него – да отиде в Пирогов – Хинков се подчини и отиде, и даже обяви, че съдбата му е в трети ръце. Необяснимо е и поредното прехвърляне на отговорността към НС – в РБ има разделение на властите и ако Хинков евентуално знае това е по-добре да не се излага с подобни нелепици.

20. Хинков: Обвинен съм, че не съм провел конкурси за директори. Да, не ги проведох по чисто политически съображения, тъй като и от страна на управляващата коалиция, и от страна на поддържащата я „сглобка“, ми беше оказан натиск.

Коментар: Когато „политически съображения“ бламират Закона съответния министър следва да бъде квалифициран като закононарушител, който трябва да понесе съответната отговорност или поне да не топи тези, на които е позволил да го „натискат“ незаконно. Колкото до това, че се е поддал на натиск и се е подчинил в разрез на Закона не бих искал да давам квалификация или диагноза. Оставям това на правоохранителните органи и на колегите психолози или психиатри.

Заключение:
Който знае, може и има воля – постига резултат. Който не знае, не може и няма воля – търси оправдания и виновни в лицето на всички други, но не и в себе си. И се проваля, проваля и системата, за която е бил длъжен да се грижи и да ръководи.
Написах горното, за да се знае защо затъва здравеопазването, въпреки че ние данъкоплатците наливаме все повече пари в него. С няколко думи – безхаберие, неадекватна самооценка, безволие, безотговорност и лошо управление. Изтеклия току-що мандат е ярка илюстрация на тази констатация.

И не системата е виновна, виновниците си имат име, презиме и фамилия. И нелепи оправдания...